Elektif Cerrahi: Yapmalı Mı Olmamalı Mı?

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

T. J. Dunn, Jr., DVM tarafından

Bir cumartesi öğleden hemen önce sabahın son randevularını görüyorduk. Cumartesi günleri ameliyat planlanmıyordu çünkü hepimiz dışarı çıkıp hafta sonunun tadını çıkarmayı umuyorduk. Sonra telefon çaldı ve her şey değişti.

Bir Amerikan Eskimo köpeği, acil yardım için yoldaydı çünkü ona az önce çarpmıştı - ve bu gerçek - bir kereste kamyonu!

Olağan acil durum materyallerini, radyografileri ve aletleri kurduk ve yoğun bakım hasta yönetimi için hazırlandık. Neyse ki hastamızın bilinci açıktı ve detaylı bir değerlendirmeden sonra pelvisinde kırık, uyluk kemiğinde kırık ve iç yaralanma olduğunu belirledik.

Ortopedik onarımlara başlamadan önce hastanın iç hasarlarını onarmak için hemen ameliyat olması gerekiyordu. Diğer şeylerin yanı sıra, yırtılmış bir mesane keşfedildi ve onarıldı ve ameliyattan birkaç saat sonra hasta sorunsuz bir şekilde iyileşmeye başladı.

Bu vaka, hastanın hayatını kurtarmak için ameliyatın gerekli olduğu bir duruma iyi bir örnektir. Bununla birlikte, "gerekli" olarak nitelendirilmeyen tamamen ayrı bir ameliyat kategorisi vardır. Seçime göre yapılan cerrahi işlemlere elektif cerrahi denir. Başka bir deyişle… elektif cerrahi isteğe bağlıdır. Hastanın hayatını kurtarmak veya stabilize etmek için yapılması gerekmez.

Hepimiz insanlar üzerinde yapılan genel elektif ameliyatlara aşinayız - liposuction, yüz germe ve ben çıkarma, bunlardan sadece birkaçı. Ve köpeklerde kulak kırpma, kısırlaştırma/kısırlaştırma ameliyatı, kuyruk yerleştirme akla hemen gelir. Çoğu insan, kulak kırpmanın, köpek için çok az doğrulanabilir tıbbi ödülü olan kozmetik bir prosedür olduğu konusunda hemfikirdir. Yine de, bir köpek sahibinin cerrahi bir prosedürle devam etme seçimini dikkatlice düşünmesi gereken geniş bir gri alan var çünkü hayat kurtarıcı olarak kabul edilmese de yine de sağlığı geliştirici faydalar sağlayan birçok seçmeli ameliyat var.

Yağ birikintileri olan hasta, köpek sahipleri ve veteriner hekimlerin ameliyat yapıp yapmama kararında yaşadıkları ikilemi örneklemektedir. Birçok veteriner, belirli bir boyuta ulaştıklarında lipom adı verilen yağ birikintilerinin çıkarılmasını tavsiye eder, çünkü bu yağ oluşumları kendi kaprislerine bırakılırsa bazen çok büyük oranlarda büyür. Fakat hangi yağ birikintileri yalnız bırakılabilir ve hangileri uzaklaştırılmalıdır? İğne biyopsisi ile incelenip analiz edilse ve iyi huylu olduğu gösterilse bile, bazı yağ birikintileri büyümeyi durdurmaz!

Riskler ve Faydalar

Ve bir prosedürün faydalarına karşı riskleri nelerdir? Örnek olarak diş prosedürlerini ele alalım. Gevşek dişler, dişeti büyümeleri ve derin enfeksiyonlar mevcutsa, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek ve korumak için diş prosedürünün gerçekten yapılması gerektiğine dair bir durum yapılabilir. İşin kötü yanı, bu seçmeli prosedürler, bir tür anestezi ve hastanın cerrahi müdahalesini gerektirdiğinden, tamamen risksiz değildir. Modern veteriner tıbbi cerrahi öncesi protokolleri ile, bununla birlikte, ilgili riskler en aza indirilebilir; ve "risk altındaki" hastayı belirlemede önemli bir araç da kan kimyası profil değerlendirmesidir.

Urbana'daki Illinois Üniversitesi Veteriner Eğitim Hastanesi'nde veteriner olan Dr. Rhonda Schulman, herhangi bir ameliyattan önce anestezi öncesi kan taramasının önemli olduğunu söylüyor. "Sağlıklı hayvanların çoğu, kısırlaştırma veya kısırlaştırma gibi elektif bir ameliyat sırasında komplikasyon açısından minimum risk altındayken, hayvanın altında yatan ve hayvan anestezi altına alınana kadar kendini göstermeyebilecek bir problemin olması ihtimali her zaman vardır. bir sorun olduğunu keşfetmek için iyi bir zaman değil."

Veteriner hekimler her zaman "riske karşı fayda" konusunu köpeğin sahibiyle tartışır ve herhangi bir elektif ameliyat yapılmadan önce riski azaltmanın ve faydayı en üst düzeye çıkarmanın yollarını ilişkilendirir. Birçok durumda ameliyatın zamanlaması kritiktir. Kanser cerrahisi, erken yapılırsa, uzun vadede ödüllendirici faydaları olabilir; ancak kararsızlık işlemi geciktirirse ameliyatın yararı azalabilir. Yırtık bağlar, kırıklar, kıkırdak hasarı ve ilerleyici artritin tahribatı gibi ortopedik problemler zaman açısından kritiktir - düzeltici veya rekonstrüktif cerrahi geciktiğinde geri dönüşü olmayan dejenerasyon bekler.

Seçmeli bir ortopedik cerrahinin zamanlaması, Colorado Springs, CO'daki Güney Colorado Veteriner Uzmanlarında cerrahi uzmanı olan Michael Bauer, DVM'ye göre çeşitli faktörler etrafında dönmelidir.

"Söz konusu sorunun cerrahi onarımın başarısız olacağı noktaya gelmesi muhtemelse, zamanında onarım önem kazanır. Buna bir örnek köpek ACL (Ön Çapraz Bağ) yırtıklarıdır. ÖÇB yırtıkları olan hemen hemen tüm köpeklerde güçten düşürücü, ilerleyici artrit gelişir.. ÖÇB onarımları eklem replasmanını içermediği ve mevcut eklemin sağlığına bağlı olduğu için erken cerrahi müdahale önemlidir."

Bauer, "Öte yandan, sorunun süresi ne olursa olsun cerrahi onarım etkili olacaksa, cerrahiye gitme kararı klinik belirtilerin ciddiyetine ve hayvanın yaşam kalitesinin ne kadar kötü etkilendiğine bağlıdır" diye açıklıyor. "Bunun bir örneği, kalça displazisi olan köpekler için total kalça protezidir. Artritik değişimin derecesi ne olursa olsun, sebep dahilinde, yapay bir kalçanın başarılı olması muhtemeldir, çünkü artritik eklem gerçekten değiştirilmektedir. Müşterileri asla bir kalça protezi yaptırmaya teşvik etmiyoruz. Klinik bulgular önemli olmadıkça köpeğine total kalça protezi yapılır. Ancak kalça protezinin gerekli olduğunu tespit edersek bir an önce ameliyata geçmeyi tercih ederiz. Total kalça protezinin neredeyse anında ve mükemmel sonuçlar verdiği yıl mı?"

Bauer, müşterilerini, sorunun hayvanın yaşam kalitesini olumsuz etkileyip etkilemediğini ve sorunun cerrahi onarımın önemli ölçüde daha az etkili olacağı noktaya kadar kötüleşme olasılığının olup olmadığını, masrafları dikkate almaya teşvik ediyor. Ve anestezik faktörlerle ilgili olarak Bauer, "Sağlıksız hayvanlarda anestezi düşünülebilir, ancak günümüzün anestezik ve izleme ekipmanı ve ameliyat öncesi kan kimyası değerlendirmesi ile anestezi riski minimumdur."

Durumun artıları ve eksileri hakkında toplanan bilgilere dayanarak, devam etmek için nihai seçim köpek sahibine aittir. Ameliyatın beklenen hedefi, gerekli anesteziye ve işlemin başarı şansına karşı ağır basacak mı?

Köpeğiniz kısırlaştırılmalı mı (veya kısırlaştırılmalı) mı? Hayatı tehdit eden bir kansere dönüşmeden önce bu yumru çıkarılmalı mı? Bu kötü nefes bir diş prosedürüne ihtiyaç olduğunu mu gösteriyor?

Bu tür sorulara doğru yanıt, riskleri anlayarak ve bunları faydalara karşı tartarak ve hasta verilerini alarak elde edilir. Ve devam etme kararı, bir kereste kamyonu tarafından ezilen bir köpeğe hayat kurtaran acil ameliyat kadar net olmasa da, yine de yaşam kalitesini iyileştirmek veya sağlamak için doğru şeyi yaptığınızdan emin olacaksınız. köpeğin için.